人工关节是用来代替病变或损伤的关节并恢复其功能的植入性假体。由于人工关节在人体内长期存在,所以对材料有很高的要求。它要求材料具备生物相容性、高疲劳强度、抗磨损、抗腐蚀等特性。
常用的人工关节植入材料有:①金属合金材料;②有机高分子材料;③陶瓷材料。常用的金属可分为钛基(钛及钛合金)、钴基(钴铬、钴镍合金、钴铬钼等)和铁基(不锈钢)3类。常见的有机高分子材料包括超高分子聚乙烯和高交联聚乙烯。陶瓷材料分为氧化铝陶瓷和氧化锆陶瓷。
一、金属合金材料
和其它材料相比,金属材料具有高强度、高韧性、易加工等特点,常用来制作结构复杂和必须承受很大力量的人工关节。
早期的金属材料以不锈钢为主.它具有优良的加工性能和适当的抗压强度,但由于不锈钢在人体内长期放置会导致恶性肿瘤的发生。 所以欧美等国现已限制不锈钢的临床使用。
目前钴合金和钛合金是人工关节中最常用的两种金属。
钴铬钼合金与不锈钢相比,具有优良的生物相容性,耐磨性、耐腐蚀性和综合机械性能都比较好,但其不适于机械加工,通常采用精密铸造的加工方式。
钛及钛合金的生物相容性更好,且其表面易氧化生成致密的二氧化钛氧化膜,耐腐蚀。另外,钛及钛合金重量轻(密度是钴铬钼合金的1/2),材料强度也特别大,适用于负荷强度很大的股关节,而且由于其弹性模量与人骨的弹性模量较接近,生物界面结合牢固,是较理想的植入材料。但其耐磨性相对较差,不适用制成骨水泥假体。
二、有机高分子材料
1962年Charnley首次将聚乙烯材料应用在人工关节的制造中,标志着高分子材料加入到人工关节材料的行列中来,高分子材料在人工关节领域内的应用越来越广泛。
现在最常见的人工关节的高分子材料主要有超高分子量聚乙烯和高交联聚乙烯。超高分子量聚乙烯和高交联聚乙烯是耐磨性优异的高分子材料,摩擦系数远远小于不锈钢。作为人工关节髋臼内衬材料与金属或陶瓷球头组合构成月前临床普遍采用的人工关节。
然而,随着置换关节使用年限的增长,一方面,磨损产生的磨屑聚积并诱发机体细胞产生一系列不良的生物化学反应,导致假体周围溶解,使固定良好的假体松动;另一方面,有机高分子材料的硬度偏低,抗蠕变性能较差,长期使用过程中发生蠕变而使置换关节产生精度偏差,进而影响置换关节的装配性。
三、陶瓷材料
陶瓷材料不仅具有良好的生物相容性,而且具有超高硬度、耐磨性和耐蚀性,其硬度仅次于金刚石。 目前最常用的是氧化铝陶瓷和氧化锆陶瓷。
氧化铝陶瓷具有优良的抗腐蚀性能、良好的生物相容性、优异的耐磨性能.是最早用作生物医用材料的陶瓷材料之一。但其脆性较大,容易发生假体的破裂,一般用于制造人工股骨头材料,而较少用于制造髋臼假体。
氧化锆陶瓷则具有优良的生物相容性、良好的断裂韧性、高的断裂强度和低的弹性模量。
但陶瓷材料的致命缺点是脆性大,屈服强度低,在冲击力的作用下易碎,并且对应力集中和过载非常敏感,如果在制备时在陶瓷关节内有微小裂纹,在使用过程中这些裂纹容易扩展,导致人工关节的破断。
常见人工关节材料对比:
(本文来源:关节运动之家)